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钟南山院士应邀向欧洲同仁全方位解析新冠肺炎(配中文文字版)

编辑: 梅长苏 更新时间: 2020年03月11日 11:59:30 游览量: 130

简述:

尊重的同事们,女士们,先生们:非常荣幸能有机会与您分享大家处理中国境内COVID19感染的相关经验。在这种情况下

尊重的同事们,女士们,先生们:非常荣幸能有机会与您分享大家处理中国境内COVID19感染的相关经验。在这种情况下,我仍然在前线工作,所以准备这个PPT比较匆忙。我只能告诉您一些事实、某些现象以及大家需要解决的一些问题。我打算与您分享,并且我将在传播途径、临床诊断和管理方面进行简短的讨论,并后面会讨论大家遇到的一些问题以及机械通气方面。

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因此,我题目是“中国对SARS冠状病毒2(COVID 19)感染的处理观点”。大家都了解,COVID 19正在向全世界传播。这个时间非常短(不超过两个月)。我将向您先容一些大家的做法。如大家所知,在21世纪爆发了三种常见病毒感染。第一是2003年的SARS,第二是 2012年MERS和2020年的COVID19。对于SARS-COV-2这个病毒基本的信息大家有所了解,他的宿主可能是蝙蝠,中间宿主尚未明确。这不是我要说的重点。

现在认为COVID 19属于β冠状病毒的B谱系,与SARS冠状病毒和MERS冠状病毒不同。COVID19在整个基因组水平上与蝙蝠冠状病毒具有96%的同源性,而且在全基因水平上与SARS冠状病毒有76.7%的同源性,与MERS冠状病毒有33.8%的同源性。

这是去年12月26日发现的数据。最早张医生在武汉市中西医结合医院发现了第一起,包括三个病例和一个家庭。从那时起,2月初的那个暴发高峰期就开始到来了。这就是整个情况简单描述(见视频)。

第二点是传播特征,首先是传播途径。

现在大家都知道,COVID19肯定存在人与人之间的传播。最早的证据可以回到1月10日出现症状的病例报道研究,那是一家七口的澳大利亚华人。他们中有六个曾在武汉,与武汉人接触过,然后被感染并回到深圳后做出诊断。第七个人,以前没有去过武汉。然后因为是亲密接触者,接受测试以后发现也被感染了。

这明确显示了人传人。对于传染病,核心关键是停止传播。是否有粪口传播是现阶段大家关心的问题。大家的数据提示病人的粪便、尿液中存在传染性的病毒,血液中也有病毒存在。但病人粪便或尿道中的病毒是否具有呼吸道的传染性,大家并不清楚。例如,在这里您可以看到在香港发生的两个COVID-19感染病例,这是在康美大楼同一栋楼中里。一个是在1月30日感染了COVID-19,另一个是在2月10日感染了COVID-19。这意味着大家要进行深入研究,查明是否是由于淋浴器或排气管泄漏造成的。您也可以从钻石公主游轮上看到相关的例子。

在钻石公主号上,直到2月29日,总共709名患者中(近20%乘客)感染了COVID 19,究其原因可能通过管道或淋浴器致促进了传播。

另一方面是无症状患者,或者大家称之为病毒携带者,将病毒传播给其他人。

这是一篇最近病例的论文。患者参观德国并参加商务会议,他的部分同伴也参加了会议。当他飞回中国时,出现了明显的症状,三天后接受了COVID-19感染的检查呈现阳性结果,2天后他的两个同伴也出现症状病确诊。

换而言之,无症状或所谓病毒携带者,可能具有一定的传染性。另外一个例子是这样的,有一架武汉飞往德国的航班,其中有114名乘客,都没有任何症状,然而他们中的两人发现COVID 19阳性。这意味着它们可能具有一定的传染性。

那么COVID19在婴儿会发生什么情况呢?这里有9个婴儿,最小的婴儿只有一个月,不超过2个月大。他们的家人受到了感染,母亲或父亲或其他亲戚显示PCR阳性。不过婴儿症状非常轻微,不需要去ICU.

是的,换句话说,婴儿可以被COVID 19感染。

那是否有源自母亲的垂直传播?您可以在此处看到大家收集了9名患者,其中母亲感染了COVID 19,顺利分娩后发现婴儿没有感染。大家检查了羊水,脐带血,新生儿咽拭子,并且母乳样本也呈阴性。换句话说,大家没有证据显示垂直传播的存在。

下面谈一谈感染的动力学,这就是所谓的基本扩增数量RO。您可以在这里看到,季节性流感为1.5,MERS小于1,17年前的SARS大约是2-3;颇具感染力。在COVID 19中,多重分析提示基本扩增数量估计接近3。换句话说,这种疾病具有极强的传染性。

还有一件事需要解决。一个出院后RNA检测复阳的病人,是否仍具有传染性?他们中有些人的复查阳性结果被认为是再次感染。我认为可能性较小,因为大多数患者康复后会产生更高的特异性Ig G,这可以防止他被感染。

那到底这类患者是否具有传染性呢?现在大家实际上还不清楚。所以大家必须加强出院病人隔离,并在需要出院后再次检查。

诊断非常重要。这是另一个数据,显示了72,000例病例,但是在这里您可以看到其中一些称为确诊病例,其中一些称为临床诊断患者。

有什么不同?大家必须考虑其中的区别。

文章链接:/xiaoyuan/5472.html

文章标题:钟南山院士应邀向欧洲同仁全方位解析新冠肺炎(配中文文字版)

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